Атланта
Объявления
Деловая Атланта
Работа
"Русский город"
Медиа
Общество
Развлечения
Иммиграция
English
Сеть
RussianTown
Перейти
в контакты
Карта
сайта
Портал русской
Атланты
Читайте статьи различной тематики
на нашем сайте
Портал русской
Атланты
Читайте статьи различной тематики
на нашем сайте
О нас Публикации Знакомства Юмор Партнеры Контакты
Панель меню

Дела сердечные

Наш сайт получил разрешение на публикацию материалов ведущих Российских кардиологов. Для нас является большой честью размещать здесь труды выдающихся учёных современности. В этих работах нашли своё отражение результаты многолетних совместных исследований, которые ведутся Российской Академией Медицинских Наук, Российской Академией Естественных Наук и Российско-Американским Университетом (Атланта, США). Все материалы написаны в соавторстве тремя учеными- сподвижниками. Эти фамилии широко известны всей медицинской общественности России, США и Европы.

РАФАЭЛЬ ОГАНОВ
Заслуженный деятель науки РФ, Лауреат Государственной Премии РФ, Академик РАМН и РАЕН, Профессор, Доктор медицинских наук, Президент Всероссийского Научного Общества Кардиологов, Генеральный Директор Российского Государственного Научно- Исследовательского Центра Профилактической Медицины.

ЮРИЙ ПОЗДНЯКОВ
Заслуженный врач РФ, Академик РАЕН, Профессор, Доктор медицинских наук, Вице-Президент Всероссий ского Научного Общества Кардиологов.

ВЛАДИМИР ГАБИНСКИЙ
Академик РАЕН, Академик Международной Академии Образования, Профессор, Доктор медицинских наук, Научный директор Института Медицины и Реабилитации (Атланта, США), Вице- Президент 1-го Национального Университета Натуропатии (Вашингтон, США), Президент Российско-Американского Университета (Атланта, США), PhD, NMD.

Помоги своему сердцу. Как помочь своему сердцу?
Сердце - уникальный орган, осуществляющий насосную функцию. Оно обеспечивает циркуляцию крови, совершая 1000 ударов в день, 3 млн. Ударов в месяц, перекачивая за сутки 170 литров крови.

Сердце является главным органом сложной сердечно-сосудистой системы, его масса в среднем составляет 300 грамм. Во время сокращения сердца правый желудочек выталкивает кровь в лёгкие с целью насыщения кислородом, а из правого желудочка обогащённая кислородом кровь поступает во все органы нашего тела. Бесперебойное питание сердца кислородом обеспечивают коронарные сосуды, отходящие от аорты.

Обычно, хорошо работающее сердце нас практически не беспокоит и мы даже забываем о его существовании. Но вот наступает момент, когда ваше сердце даёт о себе знать.

Заболевания сердца различны, но наиболее распространённое и серьёзное из них- ишемическая (коронарная) болезнь сердца (ИБС).

Что же такое ИБС и каковы причины её происхождения?
В основе ИБС лежит сужение и закупорка основных коронарных артерий атеросклеротическими бляшками. Вследствие этого, нарушается равновесие между доставкой к мышце кислорода и потребностью в нём. Чаще всего болезнь проявляется на фоне физической нагрузки или эмоционального стресса. В этот момент возникает боль- первый звонок о неполадках в "сердечном хозяйстве".

Проведённые многочисленные научные исследования позволили выделить факторы, способствующие развитию и прогрессированию ИБС. Их называют факторами риска.

При этом различают основные факторы риска ИБС, которые причинно связаны с этим заболеванием и широко распространены среди населения:

  • Нарушение жирового (липидного) обмена,
  • Повышенное артериальное давление,
  • Курение,
  • Сахарный диабет, нарушение углеводного обмена.

Существует ряд других факторов риска, связь которых с коронарной болезнью пока убедительно не доказана:

  • Избыточная масса тела,
  • Сниженная физическая активность (гиподинамия),
  • Психоэмоциональное перенапряжение.

Среди факторов риска есть такие, на которые вы можете влиять лишь частично, предварительно проконсультировавшись с врачом:

  • Артериальная гипертония,
  • Повышенный холестирин,
  • Диета,
  • Стресс.

Однако имеются факторы риска, на которые, к сожалению, нельзя воздействовать, но о которых надо знать и их также учитывать при определении риска развития и прогрессирования заболевания:

  • Пол,
  • Возраст,
  • Наследственность.

Как показала практика, у больных ИБС обычно имеется одновременно несколько факторов риска. В этом случае их негативное воздействие суммируется и, как правило, возрастет в несколько раз.

Факторы риска способствуют возникновению и прогрессированию ИБС их коррекция является основой профилактики ИБС.

ИБС может проявляться в виде различных форм, но основными из них являются стенокардия и инфаркт миокарда. Необходимо знать, что приступ стенокардии могут спровоцировать следующие обстоятельства:

  • Физические нагрузки (быстрая ходьба, подъём по лестнице, перенос тяжестей и т.д.),
  • Эмоциональный стресс,
  • Резкая смена метеорологических условий,
  • Повышение артериального давления,
  • Чрезмерное потребление пищи,
  • Приём большой дозы алкоголя,
  • Сексуальная активность.

Необходимо помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью, правильно поставленный диагноз и назначение адекватной терапии могут предотвратить инфаркт миокарда и другие тяжёлые последствия ИБС.

Главням признаком стенокардии являются боль, чувство тяжести, давления, жжения за грудиной или в области сердца. Боли, как правило, отдают в шею, плечи, руки, чаще левую. Длительность- 3-5 минут. Обычно они исчезают после прекращения физической нагрузки или приёма нитроглицерина через 2-3 минуты.

Каждому больному желательно знать особенности своих приступов стенокардии и попытаться отличить их от других болей в груди, связанных с радикулитом, заболеваниями лёгких, желудка, нейроциркуляторной дистонией, а не с поражением коронарных сосудов. Однако это сделать нелегко, иногда даже врачу. Больному необходимо запомнить длительность, характер своих болей и реакцию на приём нитроглицерина во время приступа. Это важно для того, чтобы отличить стабильное течение болезни с постоянной частотой приступов стенокардии от нестабильного состояния и особенно инфаркта миокарда.

Прогрессирующая или нестабильная стенокардия характеризуется увеличением частоты приступов и их тяжести, сокращением обычной дистанции во время ходьбы. Боли могут возникнуть даже в покое и обычная доза нитроглицерина не всегда даёт эффект, приходится её увеличивать. Опасность инфаркта миокарда и других тяжёлых заболеваний увеличивается!

Если боли становятся ещё интенсивнее и продолжаются более 20-30 минут, волнообразно повторяются в состоянии покоя, возникает резкая слабость и чувство страха, учащается пульс и резко колеблется артериальное давление, необходима срочная консультация врача или обращение на скорую помощь. При такой ситуации, прежде всего, следует подозревать инфаркт миокарда.

Как же больным ИБС перестать переживать, научиться жить со своей болезнью и, по возможности, ею управлять?

Мы хотели бы дать вам несколько простых и доступных советов по формированию нового образа жизни и приобретению полезных привычек, а также изложить самые необходимые знания по оказанию первой помощи себе и близким вам людям в неотложных ситуациях при ИБС.



Рекомендации по труду

Большое значение для сохранения здоровья придаётся соблюдению рационального режима труда. Больному следует прислушаться к мнению специалистов и не решать самостоятельно вопросы трудоустройства, смены профессии и т.д. Необоснованная бездеятельность может быть вредня для больного так же, как и продолжение работы при тяжёлом течении заболевания. В каждом конкретном случае необходимо посоветоваться с врачом о возможности продолжения своей прежней работы, объёме физических и эмоциональных нагрузок.

Следует заметить, что сам по себе перенесённый инфаркт миокарда не считается непременной причиной для последующей инвалидности больного. В настоящее время благодаря правильно проводимым реабилитационным мероприятиям более 80% больных этой категории возвращаются к прежней трудовой деятельности.

Желательно работать в районе проживания и проходить 1-2 киллометра до места работы пешком в спокойном темпе. При необходимости контролировать темп движения можно по пульсу. В зависимости от формы заболевания лечащий врач поможет определить для вас зону безопасного пульса, которая у каждого больного индивидуальна. Нада также с учётом заболевания соизмерять и круг своих обязанностей с возможностями. По рекомендации врача следует отказаться от длительных и частых командировок, ночных и вечерних смен, работы на холоде.



Отдых

Важную роль в сохранении здоровья играет правильный распорядок дня. Старайтесь ложиться спать в одно и то же время. Сон должен быть достаточным по времени (не менее 8 часов) и глубине. В случае нарушения естественного сна следует проконсультироваться с врачом, самостоятельно употреблять снотворные средства нельзя.

Непосредственно перед сном не занимайтесь физической и умственной работой. Просмотр эмоциональных передач по телевизору надо прекращать за 1-2 часа до сна. Необходимо выделить время для утренней гимнастики и вечерних прогулок перед сном. Полезен отдых во время обеденного перерыва и после рабочего дня. Подумайте об отдыхе в выходные и праздничные дни, по возможности проводите их на природе. Ежегодный отпуск также надо использовать рационально, предварительно посоветоваться с лечащим врачом о времени и месте отдыха. Лучше отдыхать в регионе вашего проживания.



Принципы правильного питания

С чего же начать и как добиться рациональной диеты? Что, прежде всего, надо изменить в своём рационе? В целях предупреждения прогрессирования заболевания существенное значение имеет сбалансированная диета. Вашему сердцу нужна здоровая пища.

Надо больше употреблять:

  • Хлеб, особенно грубого помола, крупы, макароны, картофель
  • Свежие овощи и фрукты (не менее 400 грамм в день)
  • Фасоль и другие бобовые
  • Орехи
  • Домашнюю птицу, рыбу
  • Нежирный творог.

Надо ограничить употребление:

  • Жирного мяса и мясных продуктов
  • Жареного и копчёного
  • Сливочного масла (заменить на растительное)
  • Жирных молочных продуктов
  • Яиц
  • Сахара, сладостей, кондитерских изделий, особенно при избыточной массе тела
  • Соли до 5 грамм в сутки
  • Сладких безалкогольных напитков (Фанта, Кока-Кола, Спрайт и т.д.) в связи с их высокой калорийностью - 1 стакан фанты содержит 100 ккал. Пейте воду из известных питьевых источников.

Алкоголь - это источник больших калорий:

  • 1 грамм алкоголя - 7 ккал,
  • 330 грамм пива - 158 ккал,
  • 125 грамм вина - 99 ккал,
  • 40 грамм коньяка - 95 ккал.

Масса тела

Больным ИБС надо стремиться к нормализации массы тела. Мы предлагаем вам несколько методов определения нормальной массы тела.

  • Первый - самый простой, но менее точный. Используйте формулу: РОСТ (см) - 100.
  • Второй: пользуйтесь известными таблицами.
  • Третий, учитывающий соотношение веса и роста. Более точно рассчитать свой нормальный вес вы сможете с помощью индекса Кетле (ИК): ИК (кг/м2) = ВЕС (КГ) / РОСТ22).
    Идеальная масса тела соответствует ИК = 20-24,9
    Повышенная масса тела ИК = 25-29,9
    Ожирение ИК > 30
  • Четвёртый. Показателем веса также может быть величина вашей талии. У мужчин объём талии не должен превышать 94 см, у женщин 102 см. Измерьте свою талию (ОТ) и бедра (ОБ). В норме для мужчин показатель ОТ/ОБ < 0,85; для женщин ОТ / ОБ < 1,0.

Важно знать, что наиболее неблагоприятным для больных ИБС и артериальной гипертонией является абдоминальный (верхний) тип ожирения, когда жир накапливается в области груди и живота (мужской тип ожирения).

Следует контролировать суточный калораж с целью поддержания равновесия приёма и расхода калорий. Так при нормальном весе средняя суточная калорийность пищи для мужчин - 2500 ккал, для женщин - 2000 ккал.

Рассчитать реальное количество килокалорий, необходимых организму для поддержания нормальной массы тела можно по формуле:

Суточная калорийность = нормальный для вашего роста вес в кг х 37,5 (при умеренном уровне физической активности)

,

cуточная калорийность = нормальный для вашего роста вес в кг х 32,5 (при низком уровне физической активности)

.

В то же время физиологическая потребность в энергии для каждого человека индивидуальная и во многом зависит от образа жизни, характера работы, возраста и пола.

В настоящее время на работу мы добираемся с помощью транспорта и лифта; труд современного человека чаще всего связан с кабинетом и компьютером; отдыхаем у телевизора и за книгами. Всё это приводит к очевидному результату количество потребляемой энергии превосходит её расход, а отсюда более половины людей в России страдают избыточной массой тела. Для соблюдения энергетического равновесия "приход = расход" следует учитывать два важных момента: калорийность пищи и расход энергии в зависимости от вида деятельности.

При избыточном весе следует значительно ограничить суточный калораж за счёт углеводов и жиров, перейти на дробное питание малыми порциями 5-6 раз в день, включить 1-2 раза в неделю разгрузочные дни (овощные, кефирные и др.).

Почему толстеют с возрастом? Пожилые люди стали больше есть? Не всегда так. Основные причины: с возрастом уменьшается темп обмена веществ и физическая активность. В этом случае потребление превышает расход калорий, отсюда и избыточный вес.

Ежедневное взвешивание желательно для каждого!

Физическая активность

Для улучшения состояния здоровья и самочувствия больным следует соблюдать определённый двигательный режим и выполнять специальный комплекс лечебной физкультуры. При этом необходимо знать, что физические нагрузки в зависимости от их интенсивности и длительности могут быть как эффективным средством оздоровления, так и средством нанесения ущерба здоровью при бесконтрольном их применении. В качестве физических упражнений можно рекомендовать утреннюю гигиеническую гимнастику, комплексы лечебной физкультуры, дозированную ходьбу. Некоторым больным могут быть показаны бег трусцой, езда на велосипеде, лыжи, коньки, плавание.

Физические нагрузки назначаются только лечащим врачом или специалистом по лечебной физкультуре с учётом зоны безопасного пульса.

Физические нагрузки - это, с одной стороны, мощный инструмент эффективной реабилитации больных ИБС, с другой, чрезмерные физические усилия могут привести к серьёзным осложнениям. В этой связи определение безопасного уровня нагрузок имеет первостепенное значение.

Каждый больной ИБС должен знать свою зону безопасного пульса(ЗБП) или те параметры, в пределах которых он может нагружаться.

Зона безопасного пульса рассчитывается по формуле:

(220 - количество лет) Х (0,5 ... 0,75)

.

Например, вам 50 лет, тогда

220 - 50 = 170, 170 х (0,5 ... 0,75) = 85 ... 128

. Следовательно, ЗБП находится в пределах от 85 до 128 уд/мин.

Таким образом, параметрам безопасности нагрузок является допустимая частота сердечных сокращений в зависимости от возраста больного.

Более точно безопасный пульс для тренировок у каждого больного подсчитывается индивидуально врачом с помощью нагрузочных тестов (велоэргометр, тредмил). По полученным показателям при данной пробе определяется так называемый тренировочный пульс для последующих занятий дозированными физическими тренировками.

Надо особенно подчеркнуть, что эти тренировки оказывают многогранное позитивное воздействие на здоровье больного ИБС: снижается давление, урежается пульс, улучшается жировой обмен, нормализуется масса тела, поднимается настроение и мотивация к выздоровлению.



Надо помнить, что боль в груди - это сигнал прекращения нагрузок!

Следует знать, что больному ИБС в основном показаны аэробические нагрузки, связанные с повышенным потреблением кислорода: дозированная ходьба, бег трусцой, плавание, велосипед. Некоторым пациентам можно рекомендовать игровые нагрузки, но несоревновательного характера.

Каких нагрузок следует избегать больному ИБС? Прежде всего, изометрических (подъём тяжести, перенос груза и т.д.) усилий, опасных для сердечно-сосудистой системы.

Мы предлагаем вам 10 советов для повышения физической активности, которые, конечно, лучше ещё раз обсудить с лечащим врачом:

  1. Пользуйтесь лестницей вместо лифта
  2. На работу и за покупками ходите пешком
  3. Выходите из транспорта за 1-2 остановки до необходимого места
  4. Делайте больше посильной работы на дому
  5. Работайте в саду и на даче по мере ваших сил
  6. Пользуйтесь велосипедом
  7. Для деловых встреч воспользуйтесь совместной прогулкой вместо телефонного звонка
  8. На обеденный перерыв ходите пешком
  9. Регулярно выполняйте полезные упражнения: ходьба, танцы, плавание и т.д.
  10. Получайте положительные эмоции: музыка, искусство, хобби, общение с друзьями и т.д.

Психоэмоциональное оздоровление

Особое значение придаётся соблюдению так называемого "охранительного режима". Речь идёт о мероприятиях по предупреждению или уменьшению психоэмоциональных перенапряжений. Надо научиться управлять своими эмоциями и правильно оценивать ту или иную ситуацию с учётом её истинной значимости. Рекомендуется по возможности избегать конфликтных ситуаций, приобретать положительные эмоции. Хороший эффект оказывает также занятие любимым делом (хобби). В арсенал оздоровительных средств можно включить систему психологических тренировок (аутотренинг), повышающих устойчивость нервной системы к стрессовым ситуациям.

А теперь хватит переживать и надо учиться жить с болезнью. Если вы не можете изменить ситуацию, то надо изменить своё отношение к ней.

Недаром сказал Сенека:

"Сильнее всех - владеющий собой"

.

Врач и больной должны совместно разработать индивидуальную программу выздоровления для больного ИБС. Для этого больной должен сам овладеть методами оздоровления и реабилитации, научиться основам релаксации, что во многом поможет контролировать свой состояние, избежать осложнений и обострения заболевания.



Наши привычки

Что касается такой вредной привычки, как курение, то здесь ответ однозначен: здоровье и никотин несовместимы. Никотин - это один из главных врагов сердечно-сосудистой системы, он оказывает ряд отрицательных воздействий на организм больного: повышает давление, сужает сосуды, провоцирует аритмии, способствует отложению плохого холестирина на стенки сосудов, повышает свёртываемость крови, снижает процент кислорода в крови. Всё это может спровоцировать ряд сердечно-сосудистых осложнений у больных ИБС. Поэтому желательно отказаться от курения.

Относительно алкоголя существуют разные точки зрения. Наши пациенты должны их знать.

Некоторые учёные считают, что малые дозы алкоголя (до 30 мл. чистого этанола - 60 мл. водки или 240 мл. вина или 355 мл. пива) ежедневно не опасны для здоровья.

Надо быть откровенными и отметить, что такие дозы в России мало приемлемы. Может возникнуть опасная ситуация, когда врач формально разрешит эти малые допустимые дозы, а больной не сумеет выдержать их и будет принимать алкоголь в больших количествах. В этом случае неизбежны проблемы со здоровьем, так как учащается пульс, поднимается давление, возникают аритмии.

Какой же существует выход из этого положения? Ответ прост. Если вы не уверены в себе, лучше не употреблять алкоголь совсем.

Среди полезных привычек немалое значение имеют оптимистическое отношение к жизни, доверие к назначениям врача. Жизнерадостные люди, как правило, легче и быстрее поправляются. Вырабатывайте полезные привычки: утренняя гимнастика, ходьба пешком на работу и домой, еженедельный контроль веса, отдых на природе. Однако во всём необходимо чувство меры. Обсудите вопросы быта и досуга со своим лечащим доктором.



Сексуальная активность

Вопросы сексуальных отношений у больных ИБС весьма непросты. Вся суть состоит в том, что во время половой близости у больных ИБС может повыситься пульс до 120-130 уд/мин, это приводит к значительному повышению потребности сердца в кислороде и может явиться провоцирующим моментом для сердечного приступа. К сожалению бывают случаи, когда чрезмерные сексуальные усилия могут привести к фатальным осложнениям. Поэтому задача пациента и врача обсудить реальную ситуацию. Очень важно при этом оценить объективно коронарный резерв больного и после проведения полноценного исследования, в том числе нагрузочных проб, выработать конкретные рекомендации по сексуальным отношениям в зависимости от тяжести коронарной болезни.



Диспансерное наблюдение и профилактическое лечение

Нам хотелось бы обратить ваше внимание на важность диспансерного наблюдения больных, систематического посещения врача для проведения планового обследования и назначения лечебно-профилактических мероприятий. Только в этом случае можно избежать осложнений заболевания, сохранить здоровье и трудоспособность.

В этом разделе существуют 3 направления: своевременное обследование (ЭКГ, липидный профиль, нагрузочные пробы, ЭХО-КГ, Холтер-КГ); длительный и при необходимости постоянный приём лекарственных средств, назначенных врачом; неукоснительное соблюдение пациентом всех рекомендаций врача по немедикаментозным методам лечения и здоровому образу жизни.

Путь к выздоровлению лежит в совместных усилиях врача и больного.



Как помочь себе при приступе загрудинной боли (стенокардии)?

  1. Успокоиться.
  2. Положение: сидя с опущенными ногами (облегчается сердечная деятельность).
  3. Принять нитроглицерин - 1,2 таблетки под язык.
  4. При подъёме артериального давления разжевать 1 таблетку коринфара или клофелина.
  5. Поставить горчичники на область груди и сердца.